ここが変だよ、日本の医療⑦

しばらく息抜きが続いたので、また本題というか、愚痴？に戻ります。

ちなみに日本のバカ安の診療報酬（保険で診療する時の診療代）がおかしい！と指摘したのは前述の通り。

ここ20年でその診療報酬が実質1割下がったというのもこれまた事実。最近は医院の持出がかなり増えている歯科業界です。これでまたバッタバタ潰れる所がでるんだろーなー。

こうやって書くとぜーんぜん一般の人に響かないかもしれませんが、個人の小さい医院で診療報酬がどんどん削られるというのは、実際の企業に置き換えるとこんな感じ。

中小企業イジメ

いいですか？
大きな会社が下請けの中小企業の納入額をたたきまくってイジメてる話、よく聞きますよね？消費税なんかも増税されると、その分を払わないとか、その分値引きしろ、っていうのが横行しているらしいですけど。

医療機関も全く同じです。イジメるのはこの場合、おかみの方ですが。

消費税が上がろうが、最低賃金が上がろうが、借りてる賃貸料が上がろうが、おかみが

この値段で診療せい！

という鶴の一声で、どんなに苦しかろうと、その値段でしか診療できません、保険では。
しかも費用となる最低賃金や賃貸料などは都市部と地方で格差が開きまくりにも関わらず、収入となる診療報酬は全国一律の同額です。

ちなみに自衛隊など国家公務員の給料は、駐屯場所によって掛け率があって都市部と地方の格差是正がされるそうですが、医療ではそういう気の利いたシステムはありません。

この間消費税増税されましたが、じゃあその分診療報酬あがったかといえば、多少は上がったけど、それでカバーできんでしょってレベルです、はい。

ちなみにここ最近で歯科医院経営をめちゃくちゃ圧迫しているのは金属の値段です。

まぁその金属も、このご時世どうなの？っていうのはこの際おいときますが、今どき、銀歯なんて入れてるのなんて先進国では日本位ではありませんか？欧米では、白い歯で治しますからねぇ。。。

んで、そこを100歩譲って金属で治すとして。
で、最近はですね、金属の値段がどんどん上昇してるんです。私が知っているここ数年で、倍以上の値段です。仕入れ値が倍以上になっていても、国から保証されている診療報酬の金属代の部分は2倍になっていません。

じゃあどうなってんの？

って所ですが、実は

歯科医院の持ち出しです！

そう、診療すればするほど赤字になる状態になっております。そうじゃなくても歯の根っこの治療なんてかけそば1杯より安いって言われていますが（欧米では数万円）、それで治す歯に詰め物や被せ物するとさらに赤字になるのです。

普通の下請けの中小企業なら、消費税分を削られると消費者庁に報告できます。値下げも値上げも市場原理で自由に変えられます。が、医療の現場は違います。医療の現場で泣きつく所はありません。そして下手に文句の一つでも言おうものなら、おかみから目をつけられやっていけなくなるんだそうです。

ということで、お役所の「医療費削減、右にならえ」でどんどん削られる診療報酬。

こんな状態で、誰がまともに治療するの？

その現状を知っていると、やっぱり旗振り役であるおかみの方向性が間違っていると言わざるを得ない日本の医療。そもそも歯の治療は高いんです。それを安くやれ、ではなく、悪くした本人から取らなくてどうするの？

しっかり手入れをすればかなりのレベルで防げる歯科疾患。手入れしないヤツに自己責任とらせずに、みんなの税金使うなんてもってのほか。だからいつまでたっても医療費が減らないんですよ。

老人の負担率を上げるな、とかなんとかやる前にですね、まずは「予防」ですよ。さっさと予防に保険を使えるようにすれば相当変わると思いますよ、この分野は。

あ、蛇足ですが、保険で歯の診療が出来るのなんて世界中で日本以外殆どないと思います。。。